證券時報網
孫憲超
2024-09-01 17:00
男子3個月用醫(yī)保買了15年的藥……據8月25日央視新聞報道，近日，記者調查發(fā)現(xiàn)，一條由“職業(yè)開藥人”、藥販子、藥店、診所勾連起來的“回流藥”黑色產業(yè)鏈正侵蝕著國家醫(yī)保基金。犯罪主體包括參保人員、職業(yè)騙保團伙、定點醫(yī)療機構及其人員、定點零售藥店及其人員。其中，參保人涉案占比高達54.08%。
醫(yī)保騙保令人憤怒,更令人怒其不爭的是，騙保過程中有參保者的身影，且成為不可或缺的一環(huán)。在這條產業(yè)鏈中，“職業(yè)開藥人”利用參保人員的身份大量開具醫(yī)保藥品，然后轉手賣給藥販子，藥販子再通過藥店、診所將藥品回流到市場，從中牟取暴利。
參保人員成為騙保行為的實施者之一，原因復雜多樣。一方面，一些人法律意識淡薄，對騙保行為的危害性認識不足，認為不會造成太大的社會危害。另一方面，醫(yī)保監(jiān)管機制的不完善也為騙保行為提供了可乘之機。
打擊騙保黑產鏈，必須堵上參保人違法這一環(huán)。從法律角度看，我國刑法明確規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬于詐騙公私財物的行為，要依法追究刑事責任。從涵養(yǎng)觀念意識角度看，要加強對參保人員的宣傳教育，提高其法律意識，從源頭上減少參與騙保的發(fā)生概率。
當然，斬斷醫(yī)保騙保黑產鏈條，還需要建立社會共治格局，形成全社會共同抵制騙保行為的良好氛圍。職能部門要建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管體系，提高監(jiān)管效能；完善醫(yī)保制度設計，減少制度漏洞和監(jiān)管盲區(qū)，加大對騙保行為的查處力度，讓騙保行為無處遁形，讓違法者付出應有的代價。醫(yī)療機構和藥店要嚴格遵守相關法律法規(guī)，不得參與任何形式的騙保行為。同時，也要鼓勵廣大參保人員積極舉報騙保行為，讓騙保者無處遁形。
總之，堵上作為源頭的參保人違法口子，至關重要。這不僅關乎醫(yī)保基金的安全和社會公平正義的實現(xiàn)，更關乎每一個參保人員的切身利益。打造一個安全、公正、可持續(xù)的醫(yī)保體系，讓醫(yī)保基金這份“救命錢”的家底更厚，讓社會保障體系更加堅固，每個參保人都是受益者，為此，也都應該擔當起共同利益的捍衛(wèi)者。
