中國證券報
王輝
2024-09-02 13:28
8月26日，國家醫(yī)保局等三部門印發(fā)《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（下稱《通知》）。
《通知》明確，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（下稱“居民醫(yī)保”）待遇水平，財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元，每人每年分別不低于670元和400元。券商中國記者注意到，這是自2016年以來個人繳費新增標準首次低于財政補助標準。
在鞏固提升醫(yī)療保障待遇水平方面，穩(wěn)步提升基本醫(yī)療保障水平，繼續(xù)鞏固住院保障水平，政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。增強大病保險精準保障能力，居民醫(yī)保疊加大病保險的最高支付限額原則上達到當?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入的6倍左右，報銷比例向高額醫(yī)療費用傾斜。
財政補助和個人繳費標準分別增加30元和20元
《通知》提出，2024年，各級財政繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，同時，居民個人繳費增幅適當降低，財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元，達到每人每年不低于670元和400元。
券商中國記者注意到，這是自2016年以來個人繳費新增標準首次低于財政補助標準。“在人均預期壽命不斷增長、醫(yī)療消費水平持續(xù)提升的背景下，合理提高個人繳費和財政補助標準是鞏固提升待遇水平和確保制度平穩(wěn)運行的客觀需要。”國家醫(yī)保局相關(guān)負責人表示。
為確保財政補助及時足額到位，《通知》明確，中央財政繼續(xù)按規(guī)定對地方實施分檔補助，對西部、中部地區(qū)分別按照人均財政補助標準80%、60%的比例給予補助，對東部地區(qū)各省份分別按一定比例補助。進一步落實持居住證參保政策，對于持居住證參加當?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政要按當?shù)鼐用裣嗤瑯藴式o予補助。
同時，《通知》還要求同步優(yōu)化大病保險籌資結(jié)構(gòu)，強調(diào)各級財政補助按規(guī)定及時足額撥付到位，不得擠占、挪用。
此外，在優(yōu)化大病保險籌資結(jié)構(gòu)方面，《通知》強調(diào)，統(tǒng)籌居民基本醫(yī)保和大病保險資金安排和使用，結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、大病醫(yī)療費用情況、基金支撐能力等因素，合理確定大病保險籌資水平。探索建立可持續(xù)的大病保險籌資動態(tài)調(diào)整機制。探索拓寬大病保險籌資渠道，優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)。
居民醫(yī)保報銷比例向高額醫(yī)療費用傾斜
為切實增強群眾參保獲得感，《通知》明確，穩(wěn)步提升基本醫(yī)療保障水平。繼續(xù)鞏固住院保障水平，政策范圍內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在70%左右。有條件的統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平和基金承受能力，穩(wěn)步提升門診保障水平，繼續(xù)向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，引導群眾基層就醫(yī)。持續(xù)完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制。全面推動職工基本醫(yī)療保險個人賬戶家庭共濟使用政策落地落實。
“家庭共濟能參保，幫助老人幫助小”。近期國務院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》（下稱《意見》）明確，將職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍擴大到近親屬。按照《民法典》規(guī)定，近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
國家醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，全面推動職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟使用政策落地落實，國家醫(yī)保局將積極推動進一步擴大共濟地域范圍，力爭今年年底前實現(xiàn)所有省份省內(nèi)共濟，明年加快推進跨省共濟。
在增強大病保險精準保障能力方面，《通知》指出，依據(jù)大病保險籌資水平、大病患者保障需求等因素，合理確定大病保險起付標準、報銷比例、最高支付限額，提高大病保險保障大病患者高額醫(yī)療費用的精準度。
同時，大病保險起付標準原則上不高于當?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入，居民醫(yī)保疊加大病保險的最高支付限額原則上達到當?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入的6倍左右，報銷比例向高額醫(yī)療費用傾斜。
此外，《通知》要求各省按照國家明確的方向?qū)B續(xù)參保人員設(shè)置相應的激勵措施并嚴格執(zhí)行。各省指導統(tǒng)籌地區(qū)逐步統(tǒng)一集中征繳期，總體上在2025年2月底完成2025年居民醫(yī)保參保繳費工作。
根據(jù)《意見》，建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制。連續(xù)參保激勵是連續(xù)參保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，可以享受連續(xù)參保激勵，按照規(guī)定提高大病保險最高支付限額；零報銷激勵是當年基金零報銷，次年可享受激勵，按規(guī)定提高大病保險最高支付限額。
國家醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，通過激勵措施鼓勵居民醫(yī)保參保人員加強自我健康管理、連續(xù)參保繳費，連續(xù)參保人員可獲得更高保障，也從根本上更好地維護全體參保人利益，同時保證基金平穩(wěn)運行。
校對：蘇煥文???
