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2024年9月10日，受國務(wù)院委托，國家衛(wèi)健委主任雷海潮向十四屆全國人大常委會(huì)第十一次會(huì)議作了關(guān)于推進(jìn)托育服務(wù)工作情況的報(bào)告。9月23日，國家衛(wèi)健委直屬的中國人口與發(fā)展研究中心微信公眾號(hào)發(fā)布了該報(bào)告全文。

這份《國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)托育服務(wù)工作情況的報(bào)告》（下稱《報(bào)告》）顯示，托育服務(wù)在過去的幾年里取得了一定進(jìn)展，但在托位建設(shè)、運(yùn)營成本、支持措施落地以及綜合監(jiān)管等方面仍然存在不少問題，這些問題正成為阻礙托育服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。

《報(bào)告》指出，托育服務(wù)在供給上還遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需求。盡管超過三成的3歲以下嬰幼兒家庭有送托需求，但目前全國實(shí)際入托率僅為7.86%，托位缺口較大。一些地方對(duì)于托位建設(shè)的重視程度不夠，未能有效地推進(jìn)托育服務(wù)體系建設(shè)，特別是在千人口托位數(shù)指標(biāo)的分解過程中，出現(xiàn)了一些資源錯(cuò)配的現(xiàn)象，如“需要的建不成，建成的用不上”。

自從2020年起，托育服務(wù)逐漸成為國家政策關(guān)注的重點(diǎn)領(lǐng)域。2021年三孩政策如實(shí)施以后，這一工作顯得尤為緊迫，多項(xiàng)調(diào)查顯示，“托育難”是制約生育意愿的重要因素之一。當(dāng)年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)實(shí)施《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》，將發(fā)展普惠托育服務(wù)體系作為積極生育支持的重要措施之一，明確了新時(shí)代托育服務(wù)工作的定位和目標(biāo)任務(wù)。“十四五”規(guī)劃綱要將“每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)”列為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展20個(gè)主要指標(biāo)之一。

“十四五”規(guī)劃綱要設(shè)定了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展20個(gè)主要指標(biāo)，這些指標(biāo)涵蓋了經(jīng)濟(jì)發(fā)展、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、民生福祉、綠色生態(tài)和安全保障五大領(lǐng)域。在民生福祉領(lǐng)域，新增了“每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達(dá)4.5個(gè)”這一指標(biāo)。界面新聞注意到，這一指標(biāo)為預(yù)期性指標(biāo)，而非約束性指標(biāo)。這意味著，政府和社會(huì)各方面都需要為之努力，但沒有硬性規(guī)定必須實(shí)現(xiàn)。

統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示，截至2023年底，全國千人口托位數(shù)達(dá)到3.38個(gè)，共有托位477萬個(gè)，這距離“十四五”期末（2025年）千人口托位數(shù)4.5個(gè)的目標(biāo)尚有一定距離。這些托位包含社區(qū)嵌入式托育、用人單位辦托、家庭托育點(diǎn)、托育綜合服務(wù)中心、幼兒園托班等多種模式，可提供全日托、半日托、計(jì)時(shí)托、臨時(shí)托等多種形式的服務(wù)。

目前，半數(shù)以上省份將發(fā)展托育服務(wù)作為民生實(shí)事項(xiàng)目，江蘇、青海連續(xù)5年將普惠托育服務(wù)列為省政府民生實(shí)事。北京、山西、上海、江蘇、浙江、安徽、廣西、海南、重慶、四川、青海、寧夏等省份制定托育服務(wù)專項(xiàng)規(guī)劃。2022年，全國所有市地級(jí)行政區(qū)編制完成“一老一小”整體解決方案，制定資金投入、場(chǎng)地供應(yīng)、金融支持、政策協(xié)調(diào)等支持托育服務(wù)發(fā)展的措施，以地市為單位一體規(guī)劃、一體實(shí)施、一體突破。

值得注意的是，《報(bào)告》披露了當(dāng)前托育服務(wù)建設(shè)過程中存在的一些問題和挑戰(zhàn)。

《報(bào)告》稱，一些地方和部門的同志沒有從促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的高度認(rèn)識(shí)發(fā)展托育服務(wù)事業(yè)的重要性、緊迫性，認(rèn)為隨著出生人口減少，再過幾年托位不足的問題可以自然解決，在推動(dòng)托育服務(wù)體系建設(shè)等方面，抓得不緊、推進(jìn)不快。多地調(diào)查顯示，超過三成的3歲以下嬰幼兒家庭有送托需求，受行業(yè)發(fā)展階段及服務(wù)價(jià)格等多種因素影響，目前全國實(shí)際入托率僅為7.86%，現(xiàn)有托位缺口較大。

一些省份對(duì)千人口托位數(shù)指標(biāo)進(jìn)行分解時(shí)，只考慮指標(biāo)是否容易完成，未充分考慮人口分布、家庭需求等實(shí)際情況，出現(xiàn)了“需要的建不成，建成的用不上”資源錯(cuò)配現(xiàn)象，托位供給的有效性有待提高。

托育機(jī)構(gòu)主要依靠社會(huì)力量租用商業(yè)樓宇開辦，需自行負(fù)擔(dān)房租、人工、裝修、運(yùn)營等成本，房租和人工成本占總收入的75%以上，普遍面臨著前期投入多、運(yùn)營成本高、投資回收周期長、抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱等問題，加之新冠疫情的影響，約七成處于虧損狀態(tài)。一些地方出臺(tái)的支持措施力度較小、覆蓋范圍較窄，有的地方探索試行的建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼等時(shí)間較短，措施的有效性和可持續(xù)性需持續(xù)觀察。

2023年，全國民辦托育機(jī)構(gòu)占全部托育機(jī)構(gòu)的89.5%，平均托育服務(wù)收費(fèi)價(jià)格（不包括餐費(fèi)）為1978元/人/月，一線城市在5500元/人/月以上，與群眾的支付能力和期待存在較大差距，許多有送托需求的家庭望而卻步。托育服務(wù)質(zhì)量良莠不齊，不敢托、不放心的現(xiàn)象較為普遍，“家庭送托難”與“機(jī)構(gòu)收托不足”并存，2023年全國托位實(shí)際使用率僅為46.7%。

此外，一些地方對(duì)托育專項(xiàng)規(guī)劃或?qū)嵤┓桨嘎鋵?shí)督促不力，未將住宅項(xiàng)目配建的托育服務(wù)設(shè)施納入土地供應(yīng)方案，導(dǎo)致新建小區(qū)中托育服務(wù)設(shè)施同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付的要求沒有落實(shí)到位，抽樣調(diào)查顯示，全國僅有6.15%的社區(qū)建有托育服務(wù)設(shè)施。托育相關(guān)職業(yè)因缺乏法律依據(jù)，未納入國家職業(yè)資格目錄，只能參加職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定，培養(yǎng)體系和晉升通道尚不完善，薪酬待遇水平普遍較低，職業(yè)歸屬感不強(qiáng)、吸引力不夠，從業(yè)人員流失率高。

《報(bào)告》還提到，托育機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管未納入相關(guān)部門行政執(zhí)法事項(xiàng)清單，缺乏具體實(shí)施細(xì)則，跨部門監(jiān)管機(jī)制不健全，處罰規(guī)定不明晰，對(duì)托育機(jī)構(gòu)監(jiān)督引導(dǎo)作用發(fā)揮有限。托育機(jī)構(gòu)實(shí)行備案制度，開辦無須事前許可，雖然規(guī)定了托育機(jī)構(gòu)應(yīng)該到衛(wèi)生健康部門備案，但由于缺乏對(duì)不備案托育機(jī)構(gòu)的約束性措施，目前全國托育機(jī)構(gòu)備案率僅為42%，托育服務(wù)行業(yè)健康發(fā)展和質(zhì)量安全面臨較大隱患。

《報(bào)告》指出，發(fā)展托育服務(wù)，一方面，有利于減輕家庭養(yǎng)育負(fù)擔(dān)，提振生育水平，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)人口高質(zhì)量發(fā)展；另一方面，有助于增加就業(yè)崗位，為經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展提供新的動(dòng)力。面對(duì)這些問題和挑戰(zhàn)，《報(bào)告》提出了加強(qiáng)法治建設(shè)、托位建設(shè)、綜合施策、醫(yī)育結(jié)合以及綜合監(jiān)管等一系列對(duì)策建議。